إيقاف النزيف بعد خلع الضرس: الدليل الطبي الشامل للتعامل مع النزيف بعد القلع

يُعد خلع الضرس إجراءً جراحيًا شائعًا في مجال طب الأسنان، يُلجأ إليه لعلاج حالات التسوس العميق، الالتهابات الشديدة، أو كمقدمة لعلاج تقويمي. وعلى الرغم من بساطته الظاهرة، إلا أن هذا الإجراء يترافق أحيانًا مع مضاعفات تتطلب تدخلًا عاجلًا، ومن أبرزها النزيف بعد الخلع. النزيف أمر طبيعي إلى حد معين، لكنه قد يتحول إلى خطر إذا تجاوز الحدود الزمنية أو الكمية المقبولة. لذلك فإن معرفة الطرق العلمية الدقيقة لإيقاف النزيف بعد خلع الضرس هو أمر بالغ الأهمية للحفاظ على صحة المريض وتسريع عملية الشفاء.

أولًا: فهم طبيعة النزيف بعد خلع الضرس

النزيف بعد خلع الضرس لا يعني بالضرورة وجود مشكلة صحية، إذ يعتبر خروج الدم خلال الساعات الأولى بعد الخلع جزءًا من العملية الطبيعية لتخثر الدم وتكوين “الخثرة الدموية” أو ما يُعرف بالـ Blood Clot داخل التجويف السني، وهي حجر الأساس في عملية التئام اللثة والعظم لاحقًا. غير أن النزيف المستمر، الغزير، أو المتكرر قد يكون مؤشرًا على مشاكل تتعلق بعملية التخثر أو ممارسات خاطئة بعد الخلع.

الأسباب الشائعة لاستمرار النزيف بعد الخلع:

• فشل تكوّن الخثرة الدموية أو تحركها من مكانها بسبب المضمضة أو البصق المتكرر

• تناول أدوية مضادة لتخثر الدم مثل الأسبرين أو الوارفارين دون إخبار الطبيب

• الإصابة باضطرابات نزفية مثل الهيموفيليا أو مرض فون فيليبراند

• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط

• التدخين أو شرب الكحول بعد الجراحة

• ممارسة مجهود بدني عنيف بعد الخلع

• إصابة الأوعية الدموية الكبيرة في موقع الخلع

ثانيًا: التدابير الفورية لإيقاف النزيف بعد خلع الضرس

الخطوة الأهم عند ملاحظة نزيف بعد خلع الضرس هي التزام الهدوء واتباع الإجراءات الطبية المعروفة، والتي تضمن في الغالب وقف النزيف خلال وقت قصير:

1. الضغط على مكان الخلع باستخدام الشاش المعقم

يُعتبر الضغط الموضعي الوسيلة الأولى والأكثر فعالية في وقف النزيف. يقوم الطبيب بعد الخلع بوضع شاش معقم على موضع الجرح ويطلب من المريض الضغط عليه بإغلاق الفكين بقوة لمدة 30 إلى 60 دقيقة دون التحدث أو المضغ أو تغيير الشاش. إذا استمر النزيف بعد هذه المدة، يتم استبدال الشاش والاستمرار بالضغط.

2. استخدام أكياس الشاي

أكياس الشاي، وخصوصًا الأسود منها، تحتوي على مادة حمض التانيك (Tannic Acid) وهي مادة قابضة طبيعية تساعد في تضييق الأوعية الدموية وتحفيز تجلط الدم. يمكن نقع كيس شاي في ماء دافئ، ثم وضعه على موقع الخلع والضغط عليه بالأسنان لمدة نصف ساعة.

3. إبقاء الرأس مرفوعًا

ينصح بالاستلقاء مع رفع الرأس باستخدام وسادة عالية لدعم الدورة الدموية وتقليل الضغط على منطقة الجرح، مما يساعد على تقليل النزيف.

4. تجنب البصق أو المضمضة

من أكثر الأخطاء التي يرتكبها المرضى بعد الخلع هو المضمضة المتكررة أو البصق، مما يؤدي إلى طرد الخثرة الدموية وعودة النزيف. يُمنع تمامًا المضمضة أو البصق خلال أول 24 ساعة بعد القلع.

5. وضع كمادات باردة خارج الفم

تطبيق الثلج على الخد المقابل لمكان الخلع يساهم في تضييق الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم، ما يساهم في وقف النزيف وتخفيف التورم.

ثالثًا: تعليمات العناية بعد وقف النزيف

بمجرد السيطرة على النزيف، تأتي أهمية الالتزام بتعليمات ما بعد الخلع لضمان التئام الجرح ومنع تكرار النزيف أو حدوث مضاعفات مثل الالتهاب أو الخلع الجاف (Dry Socket). تشمل هذه التعليمات:

• الامتناع عن تناول الأطعمة الساخنة أو الحارة أو الصلبة خلال أول يومين

• شرب الماء والسوائل الباردة دون استخدام الشفاطة

• تجنب التدخين لمدة لا تقل عن 72 ساعة

• تجنب مجهود بدني كبير أو رفع أشياء ثقيلة

• استخدام مسكنات الألم حسب وصف الطبيب وعدم تناول الأدوية المسيلة للدم إلا بتوصية طبية

رابعًا: متى يكون النزيف خطيرًا؟

رغم أن النزيف البسيط بعد الخلع أمر شائع، إلا أن هناك علامات تشير إلى ضرورة مراجعة الطبيب فورًا:

• استمرار النزيف لأكثر من 4 ساعات دون توقف رغم الضغط

• خروج كميات كبيرة من الدم أو اختلاطه بجلطات غزيرة

• الشعور بدوخة، ضعف عام، أو ضيق في التنفس نتيجة فقدان الدم

• تورم متزايد في الوجه أو الفك مصحوب بألم شديد

• ارتفاع الحرارة أو إفراز صديد من موضع الخلع

خامسًا: العوامل التي تزيد من خطر النزيف بعد خلع الضرس

جدول يوضح العوامل المساهمة في زيادة النزيف بعد خلع الضرس:

سادسًا: دور الطبيب في حالات النزيف الشديد بعد خلع الضرس

إذا لم تنجح التدابير المنزلية في إيقاف النزيف، يتدخل الطبيب باستخدام وسائل أكثر تخصصًا:

• خياطة الجرح: في حال وجود تمزق في اللثة أو نزيف من شريان، يتم اللجوء إلى خياطة الجرح جراحيًا.

• استخدام أدوية قابضة للدم موضعيًا: مثل الأدرينالين أو فيبرينوجين أو هيموستاتيك سبونج.

• ربط أو كي الوعاء الدموي النازف: إذا كان هناك مصدر محدد للنزف من وعاء دموي.

• تعديل جرعات أدوية تخثر الدم: بالتعاون مع طبيب باطني، إذا كان المريض يتناول أدوية مميعة.

• إجراء فحوصات الدم: للتحقق من نسب الصفائح الدموية ومستويات التخثر (INR, PT, aPTT).

سابعًا: المضاعفات المحتملة لنزيف ما بعد الخلع غير المعالج

إذا تم تجاهل النزيف بعد خلع الضرس أو لم يُعالج بالشكل الصحيح، فقد تترتب عليه مضاعفات طبية خطيرة تشمل:

• فقدان كميات كبيرة من الدم: ما قد يؤدي إلى فقر الدم أو هبوط ضغط الدم

• تشكل خراج أو التهاب في العظم الفكي

• ظهور حالة الخلع الجاف (Dry Socket) بسبب فقدان الخثرة الدموية

• بطء التئام الجرح وصعوبة تركيب الزرعات لاحقًا

• خطر انتقال العدوى إلى مناطق مجاورة مثل الجيوب الأنفية أو العقد اللمفاوية

ثامنًا: الإجراءات الوقائية قبل خلع الضرس لتقليل خطر النزيف

لمنع النزيف المحتمل بعد خلع الضرس، من المهم تقييم الحالة الصحية العامة للمريض مسبقًا وتعديل بعض السلوكيات والعلاجيات كما يلي:

• إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة، خاصة المسيلة للدم

• إجراء تحاليل تخثر الدم في حال وجود أمراض مزمنة أو حالات نزفية سابقة

• الامتناع عن التدخين أو الكحول لمدة أسبوع على الأقل قبل الخلع

• تعديل ضغط الدم إذا كان مرتفعًا بالتنسيق مع الطبيب الباطني

• استخدام مضادات حيوية وقائية إذا استدعى الأمر

• تناول وجبة خفيفة قبل الخلع لتجنب الدوخة أو الإغماء

تاسعًا: دور التغذية في دعم تخثر الدم بعد الخلع

التغذية تلعب دورًا كبيرًا في تحسين عملية التخثر بعد خلع الضرس، لذا ينصح بتناول أغذية غنية بالعناصر التالية:

• الحديد: يوجد في الكبد، السبانخ، العدس

• فيتامين K: يوجد في البروكلي، السلق، الملفوف

• فيتامين C: يحسن التئام الجروح، موجود في البرتقال، الفراولة، الفلفل

• الزنك: يسرّع الترميم، يوجد في اللحوم الحمراء، المكسرات، الحبوب الكاملة

عاشرًا: العلاج المنزلي الداعم بعد الخلع لمنع النزيف المتأخر

لضمان عدم تكرار النزيف بعد توقفه الأولي، يمكن للمريض اتخاذ الإجراءات التالية في المنزل:

• استخدام غسول فموي غير كحولي بعد 24 ساعة مثل الكلورهيكسيدين

• تجنب التعرض للحرارة الشديدة أو الهواء الجاف

• شرب كميات كافية من الماء لترطيب الفم

• النوم في وضعية نصف جلوس

• استخدام الأدوية الموصوفة بدقة دون اجتهاد شخصي

المراجع

1. American Dental Association (ADA). “Tooth Extraction Aftercare.” ADA Guidelines, 2023.

2. National Health Service (NHS). “Dental Extraction Bleeding: Management and Prevention”, NHS.uk, 2022.